大家會對癲癇有困擾嗎？ 會不會想要了解迷走神經呢？ 迷走神經做了會不會有所改善呢？

感謝高雄長庚醫院神經外科石富元醫師 ，為我們蕾雷家族舉辦線上醫療講座。

以下是Q&A：

110年9月18日石富元神經外科醫師迷走神經癲癇手術醫療講座說明

Q：請問迷走神經刺激器需要多久換一次電池？

A：迷走神經刺激器術後約8-10年換一次電池，電池好用時間會因為個人用電量不同而以差異，如果有效才能繼續再更換，同時晶片與電池在體內也不會生鏽，時間到一樣會享有健保的給付。

Q：迷走神經刺激器置入後會不會造成過敏或者其他不良反應後遺症？

A：「有機會」但是比例非常低，所以可以放心。

Q：手術時間大約多久呢？

A：手術時間大約1.5至2個小時再加上恢復時間等於4-5個小時，狀況良好的話，住院期間大約三天，如果需要抽痰或者加護病房待一天總共需要住四～七天，即可出院。

Q：請問迷走神經刺激手術需要花費多少？

A：迷走神經只要經過醫師評估神經內科以及神經外科的評估之後確定是經常性(難治型)癲癇而且無法控制下來，都有機會成為迷走神經的補助對象，置入時須支負健保部分負擔約5-6萬元，對於擁有身心障礙者而無重大傷病卡的患者，約需花費3-4萬元，對於擁有重大傷資格患者花費大概為幾千元，實際金額仍須詢問您的照護醫師。

Q：請問不斷地癲癇抽筋會不會影響到智能退化？

A：長時間下來會影響智能與發展，因此對於照護癲癇的小朋友，有需關注相關的發展狀態。

Q：請問在傷口照顧上會不會很難？

A：傷口在三至六個月保持乾爽清潔即可，開刀傷口附近皮膚若有抓傷破皮須小心照護減少感染的風險。

Q：請問迷走神經手術之後是否需要再服用癲癇藥物？

A：經過迷走神經刺激器手術後仍須繼續服用抗癲癇藥，在長時間治療之後，對於兒童有約10%的機會可以讓癲癇消失，90%仍與癲癇共存，若經治療後，超過兩年以上而無癲癇發作，可以考慮減藥甚至達到停藥，但這過程仍需特別注意癲癇發作，一般來說，迷走神經刺激治療主要目標不是停藥，而是與藥物治療並存而達到最佳的癲癇控制效果。

Q：需要執行迷走神經刺激治療的前置作業有哪些？

A：通常會經由神經內科醫師轉為神經外科醫師諮詢是否患者有經常性(難治型)的癲癇，醫師會進行癲癇型態、發作頻率、發作長度、發作後恢復時間及檢視治療發方式，包括藥物、生酮飲食、癲癇手術治療等，治療時間需超過一年以上，且須有門診紀錄，另外也會檢視腦波及腦部磁振造影檢查，藉由上述綜合判斷，來評估是否符合迷走神經刺激治療的申請條件，併評估未來治療的效益，上述評估方式皆由癲癇團隊共同評估確認建議進行迷走神經刺激治療，在家長同意下，來進行健保申請。

Q：置入迷走神經刺激器患者，是否會遇到睡眠呼吸中止的問題？

A：有可能，但目前在醫療文獻上，僅存在個案報告，在癲癇發作時，也可能會有暫停呼吸的可能性，因此在手術前，若是有睡眠呼吸中止症的病患，可以另外找耳鼻喉科的醫師評估或者是睡眠中心進行評估或治療，而多數病患，在手術前，不需接受相關的評估，若能擔心，可在調整電量後，多注意睡眠狀態即可。

Q：迷走神經刺激治療會不會影響吞咽困難？因為機器很大台？

A：刺激器本身置於左胸口前，應該把置於會影響吞嚥功能，但電刺激時，有可能因為電流而影響吞嚥的肌肉運作，若有此現象，會先調整刺激參數，或在進食時先暫停電刺激，若嚴重到無法進行電刺激治療，才會考慮停止或移除刺激器。

Q：經常性(難治型)癲癇是否要做迷走神經手術？（一天發作好幾次，停止了之後又再發作）？

A：建議這位孩子必須還是要尋求神經內科以及神經外科醫師的評估，能夠幫助癲癇緩和對孩子是最好的幫助，也同時能夠提升生活的品質。

Q：迷走神經刺激手術是否一定要在高雄長庚醫院，或是有其...

A：目前在健保給付制度下，僅能在醫學中心進行術手術治療，手術後可以在兒童神經科醫師、神經內科醫師、神經外科醫師門診進行電量調整，目前基於就醫的方便性，建議在離自家較近的區域，接受癲癇團隊的評估、治療與照護。